通过心肺旁路心脏手术期间两个激活凝血时间目标的比较:一个潜在的多中心随机对照试验
Karin A M Gorter1, Marco C Stehouwer2, Roel de Vroege3
1Department of Perfusion, University Medical Center, Utrecht, the Netherlands.
Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia
|July 30, 2025
概括
一项研究发现,在心脏外科手术中,目标激活凝血时间 (ACT) ≥400秒相当于 ≥480秒的红细胞输血. 这种较低的ACT目标可能会减少血液损失,并改善手术后的血红蛋白水平.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 麻醉学 麻醉学
- 输血医学 输血医学
背景情况:
- 在心肺绕道 (CPB) 期间优化抗凝剂对于心脏手术患者的结果至关重要.
- 激活凝血时间 (ACT) 监测指导肝素化,但目标范围仍在争论中.
- 不同的ACT目标对输血需求的等价性需要调查.
研究的目的:
- 为了确定一个较低的目标ACT (≥400秒) 是否相当于一个更高的目标ACT (≥480秒) 在心脏手术中输血红细胞 (PRBC) 输血中.
- 评估二次结果,包括血液损失,其他血液产品输血和术后并发症.
主要方法:
- 一个多中心的,随机的,单盲的,受控的等效性试验,涉及1021名接受CPB选择性心脏手术的成年患者.
- 患者被随机分配到一个较低的目标ACT (≥400秒) 或一个更高的目标ACT (≥480秒).
- 收集了关于PRBC输血,失血,血红蛋白水平和血栓栓塞事件的数据.
主要成果:
- 在两个ACT组中,PRBC输血率是同等的 (19.1%对17.2%).
- 较低的ACT组在6小时和1天后显著减少了术后的血液损失和更高的血红蛋白水平,尽管从临床上来说并不相关.
- 血栓塞栓事件的发生频率在两组中都是相似的.
结论:
- 在当代心脏外科手术中,目标ACT≥400秒相当于≥480秒的PRBC输血率.
- 这些发现表明,在这种情况下,较低的ACT目标对患者的结果是可比的.
- 这支持在CPB期间可能使用较少密集的抗凝位.
