在胸腔腹腔大动脉手术中选择性内脏输液:猪模型中的最佳流速
Noburo Ohashi1, Hajime Ichimura2, Noritoshi Kikuchi3
1Devision of Cardiovascular Surgery, Department of Surgery, Shinshu University School of Medicine, 3-1-1, Asahi, Matsumoto City, Nagano, 390-8621, Japan.
概括
对于腹腔动脉 (CA) 和上层中枢动脉 (SMA) 的输液量为800毫升/分钟是最佳的. 这种速度维持了足够的血液流动,并防止了肠道损伤,这表明在手术期间内脏输液的改善结果.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术生理学 手术生理学
背景情况:
- 在胸腔腹腔大动脉手术期间,最佳内脏输液至关重要.
- 了解动脉 (CA) 和上层中枢动脉 (SMA) 的理想 perfusion 容量,可以减轻术后的并发症.
研究的目的:
- 在猪模型中确定CA和SMA的最佳 perfusion 容量.
- 评估不同 perfusion 速率对血液动力学参数,组织 perfusion 和肠道完整性的影响.
主要方法:
- 一个猪模型被用于选择性CA和SMA perfusion的400毫升/分钟 (G400) 或800毫升/分钟 (G800).
- 随着时间的推移,进行了血液动力学参数,血液气体分析,生化标志物和肠道组织组织学评估.
主要成果:
- 与400毫升/分钟组 (G400) 相比,800毫升/分钟组 (G800) 显示了较高的门静脉SvO2和较低的乳酸水平,这表明 perfusion 更好.
- G400显示乳酸盐水平显著上升,阿斯巴酸氨基转移酶水平升高,这表明厌氧代谢增加和肠道缺血.
- 组织学分析显示G400的粘膜脱皮,而G800没有显著的粘膜损伤或胀.
结论:
- 对于CA和SMA,800毫升/分钟的选择性输液体积接近生理血液流量.
- 这种更高的 perfusion 速率保持了足够的组织氧化,并防止肠道粘膜损伤.
- 在胸腔腹腔大动脉手术期间优化选择性内脏输液可能会减少术后肠道并发症并改善患者的治疗结果.
