在4.5至24小时内进行缺血性中风的血栓溶解:随机对照试验的更新元分析

科学领域:

• 神经学 神经学
• 紧急医疗 紧急医疗
• 临床试验 临床试验

背景情况:

• 在急性缺血性中风 (AIS) 的标准4.5小时窗口内,患者的入静脉血栓溶解 (IVT) 资格有限.
• 在AIS后的延长时间框架 (4.5-24小时) 中,IVT的安全性和有效性研究不足.

研究的目的:

• 系统地评估IVT在患有超出标准4.5小时窗口的AIS患者的疗效和安全性.
• 在晚期AIS患者中,比较IVT和最佳医疗治疗 (BMT) 之间的结局,死亡率和并发症.

主要方法:

• 在PROSPERO.中注册的随机临床试验 (RCT) 的系统审查和元分析.
• 纳入标准侧重于AIS患者比较IVT与 BMT,评估出色的结果,功能独立性,症状内出血 (sICH) 和死亡率.
• 使用修订后的工具评估了偏差风险;用于元分析,采用了随机效应模型.

主要成果:

• 对涉及1884名患者的6项RCT的分析表明,IVT的优异结果率更高 (RR,1.25;95% CI,1.11-1.41).
• 在功能独立 (RR,1.14;95% CI,0.98-1.32);sICH (RR,1.91;95% CI,0.85-4.33) 或90天死亡率 (RR,1.02;95% CI,0.81-1.29) 中没有发现显著差异.
• 对于功能独立性 (I2 = 40.8%) 已注意到异质性,但对于其他结果则没有.

结论:

• 使用基或基的IVT似乎可以改善晚期急性缺血性中风患者的90天的良好结果.
• 这项研究表明,延长IVT的使用并不会显著增加症状性内出血或死亡的风险.
• 这些发现支持在4.5至24小时之间出现的AIS患者中考虑IVT.