甲基普雷尼索隆和心脏手术中的内皮功能障碍:试点随机试验
Katarina Winant Halenarova1, Daniel De Backer2, Hassane Njimi1
1Department of Intensive Care, Erasme Hospital, Hôpitaux Universitaires de Bruxelles, Brussels, Belgium.
Acta anaesthesiologica Scandinavica
|August 1, 2025
概括
一次剂量甲基prednisolone没有显著改善内皮功能障碍标记在心脏手术患者进行心肺旁路. 需要进行进一步的研究,以探索甘油损伤和血管反应之间的潜在联系.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 血管外科 血管外科
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 通过心肺旁路 (CPB) 的心脏手术是缺血-再输损伤和内皮功能障碍的模型.
- 内皮损伤表现为血管和微循环障碍.
- 皮质类固醇可以提供对CPB诱导的内皮功能障碍的保护作用.
研究的目的:
- 评估单次甲基普雷迪尼索隆剂量对接受CPB选择性心脏手术的患者内皮功能障碍的保护作用.
- 评估甲基普雷迪尼索隆对流介导扩张 (FMD),近红外光谱学 (NIRS StO2) 和syndecan-1水平的影响.
主要方法:
- 一个平行组,随机,受控的单中心试验,涉及39名预定接受CPB选择性心脏手术的患者.
- 患者在诱导麻醉时接受了静脉注射甲基普雷迪尼索隆或安慰剂.
- 主要结局:口病评估的内皮功能障碍;次要结局:NIRS StO2,syndecan-1水平及其相关性.
主要成果:
- 在CPB后的甲基普雷迪尼索隆和安慰剂组之间没有观察到口病,NIRS StO2或syndecan-1水平的显著差异.
- 手术后的口炎测量也显示,两组之间没有显著差异.
- 发现 FMD 变化的严重程度和 syndecan-1 水平 (r=0.21,p=0.03) 之间存在显著的相关性.
结论:
- 在这个队列中,甲基prednisolone没有显著减轻与CPB相关的内皮功能障碍标志物.
- 合成甘-1水平和峰值动脉扩张之间的相关性表明,糖核体损伤和血管反应性之间存在联系.
