在多发性硬化症症状出现之前使用医疗保健
Marta Ruiz-Algueró1, Feng Zhu1, Anibal Chertcoff2
1Faculty of Medicine (Neurology), University of British Columbia and The Djavad Mowafaghian Centre for Brain Health, Vancouver, Canada.
JAMA network open
|August 1, 2025
概括
对于后来患上多发性硬化症 (MS) 的人来说,医疗保健的使用量显著增加,早在症状出现前14年就开始. 这表明MS可能比以前认可的更早发病,精神健康和模糊的症状首先出现.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 流行病学 流行病学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 医疗保健的利用往往在多发性硬化症 (MS) 的诊断之前.
- 以前的研究主要集中在诊断前5-10年,使用行政数据.
- 有限的研究已经从临床记录中探索了临床确定的MS发作之前的医疗保健模式.
研究的目的:
- 调查多发性硬化症 (MS) 症状出现前最多25年的医疗保健利用模式.
- 分析临床MS队列中的医生访问率和类型,与匹配的普通人口相比.
主要方法:
- 一个匹配的队列研究,利用从加拿大不列颠哥伦比亚省前性收集的临床和行政数据.
- 从1991年1月到2018年9月,包括2038名多发性硬化症患者和10,182名匹配的对照.
- 使用调整后的负二项式模型分析医生访问率,在MS发病前25年检查,在发病前15年检查特定的ICD-9章节/专业.
主要成果:
- 多发性硬化症患者的医生访问率从发病前14年升高,在诊断前一年达到顶峰.
- 不明确的症状和征兆在发病前15年显示出较高的发病率.
- 从发病前14年开始,与精神健康相关的访问是显著的,在MS诊断前3年显著增加.
- 神经学和眼科的访问在MS发病前的一年显著达到顶峰.
结论:
- 在多发性硬化症患者中,在症状出现前长达15年的医疗保健使用增加表明疾病过程可能更早.
- 模糊的症状,心理健康问题和精神病诊所的访问可能是MS前阶段的早期指标.
- 这些发现突出了通过识别诊断前的医疗保健模式来提前识别和干预的潜力.
