创伤性跌倒后老年患者进行广泛的同步检查:这是值得的吗?

在缺乏明确指南的情况下，确定老年晕厥患者因晕厥导致创伤性跌倒的病因具有挑战性。我们假设，大多数住院老年患者的晕厥评估，包括经胸超声心动图和颈动脉多普勒检查，属于过度检查，可安全省略。方法：对2017年1月至2021年10月期间在美国宾夕法尼亚州约翰斯敦康尼莫纪念医院（一所一级创伤中心）收治的134例患者的数据进行回顾性分析。纳入标准为年龄≥65岁、诊断为晕厥并伴有跌倒，且格拉斯哥昏迷评分≥14分的患者。记录人口学特征及住院期间初始晕厥评估项目，包括心脏监护、心电图、心肌酶、体位性 vital signs（生命体征）、经胸超声心动图、颈动脉多普勒超声及促甲状腺激素水平。同时记录干预措施，包括动态心电图监测、心脏导管检查或除颤器植入。结果以计数和百分比形式呈现。结果：134例患者共进行了747项检查，其中17项检查（2.3%）在12例患者（占9%，12/134）中发现阳性结果，进而导致8例患者（占6%，8/134）需要根据检查结果调整治疗方案。讨论：根据本研究结果，大多数晕厥病因可通过心脏监护和心电图诊断。心脏监护和心电图最可能发现阳性结果。经胸超声心动图（TTE）或颈动脉多普勒检查等进一步检查可安全地根据个体情况，在门诊基础上进行。

晕厥的评估应根据初步评估结果、院前用药回顾以及心电图检查结果来决定。根据医生的判断，可针对具体病例在门诊基础上进行额外检查，以提高诊疗效率并降低医疗费用。