在老年女性中,心肌梗塞后心室隔膜缺陷与心肌梗塞相关

室间隔缺损（VSD）是一种严重但不常见的并发症，可在心肌梗死（MI）后2天至2周内发生，尤其是在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）被延迟的情况下。

一名91岁女性，既往有冠状动脉疾病史，4周前因非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）在另一医疗机构接受了前降支（LAD）和左回旋支（LCX）的经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中发生导丝远端穿孔，导致心包积血，需行心包穿刺术。此次因胸痛就诊，心电图显示I、aVL及V2-5导联ST段抬高，III、aVF导联ST段压低，肌钙蛋白显著升高，提示支架内血栓形成可能。鉴于患者高龄及多种合并症，选择药物保守治疗，并经家属商议后将患者代码状态更改为不实施心肺复苏/不插管（DNR/DNI）。超声心动图显示射血分数严重降低，再入院时发现新发的中下间隔部室间隔缺损（VSD）。患者于4天后死亡，凸显了及时行PCI以预防室间隔缺损等严重并发症的关键重要性。

尽管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的应用已使室间隔缺损（VSD）病变变得少见，但在出现间隔支相关ST段抬高型心肌梗死（STEMI）且新发心脏杂音的病例中，仍应始终考虑VSD的可能性。对于仅接受药物治疗而未接受PCI的STEMI患者，VSD仍是心肌梗死后的晚期并发症之一。