怀孕期间的治疗管理和多发性硬化症妇女复发风险
Antoine Gavoille1,2,3, Fabien Rollot1,4,5,6, Romain Casey1,4,5,6
1Hospices Civils de Lyon, Service de Neurologie, sclérose en plaques, pathologies de la myéline et neuro-inflammation, F-69677 Bron, France.
怀孕期间的疾病修饰疗法 (DMT) 管理增加了多发性硬化症 (MS) 复发风险. 在怀孕前的抗CD20策略在减少复发方面最有效,而长时间的纳塔利祖马布中断或fingolimod增加了风险.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 孕妇多发性硬化症 (MS) 管理需要仔细考虑疾病修饰疗法 (DMT),因为它可能对复发风险产生影响.
- 了解在怀孕期间不同的DMT管理策略的影响对于优化患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 评估在怀孕期间疾病修饰疗法 (DMT) 管理对多发性硬化症 (MS) 妇女复发率的影响.
- 为了比较各种治疗策略的有效性,包括DMT中断,切换或维持,以减轻怀孕期间复发风险.
主要方法:
- 一项多中心回顾性队列研究分析了来自法国多发性硬化病登记 (1990-2023) 的数据.
- 包括4998名患有复发性多发性硬化症妇女的6341例怀孕,在分娩前至少18个月和分娩后9个月监测.
- 调解分析和纵向g计算与随机森林和混合效应的Poisson模型被用来估计治疗对年度复发率 (ARR) 的影响.
主要成果:
- 在怀孕期间的DMT管理显著增加了怀孕期间的ARR (cRR,1.13) 和产后 (cRR,1.08).
- 在怀孕之前长期停用纳塔利祖马布或使用fingolimod导致ARR大幅增加 (cRR分别为2.18和2.15).
- 与DMT中断相比,抗CD20策略是最有效的 (cRR,0.38),其次是短暂中断的纳塔利祖马布 (cRR,0.80). 干扰素β和格拉蒂拉默酸盐的有效性较低.
结论:
- 怀孕期间的疾病修饰疗法管理显著增加了多发性硬化症复发风险,特别是在长时间中断纳塔利祖马布或使用fingolimod时.
- 减轻复发风险的最有效策略是在怀孕前使用抗CD20疗法.
- 这些发现强调了个性化DMT管理策略对于MS妇女计划怀孕的重要性.
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