在心脏外科手术中增强恢复的周围神经块:一项回顾性观察性研究
Aidan Sharkey1, Adnan A Khan1, Shirin Saeed1
1Department of Anesthesia, Critical Care and Pain Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, United States.
整合到手术后增强恢复 (ERAS) 协议中的外围神经阻塞 (PNB) 改善了患者的流动性,并减少了重症监护室 (ICU) 停留时间. 这种方法也降低了心脏手术患者的术后心房动率.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 心胸外科手术 心胸外科手术
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 手术后增强恢复 (ERAS) 协议旨在优化术后患者的治疗结果.
- 周围神经阻断 (PNBs),包括乳房间皮膜阻断 (PIFB) 和直肠围膜阻断,使用长效麻醉剂,如罗皮瓦卡因.
- 本研究调查了将PNB整合到心脏外科手术现有的ERAS协议中的影响.
研究的目的:
- 评估将PNB纳入已建立的ERAS协议的影响.
- 评估PNBs对患者结果的影响,包括疼痛管理和移动性.
- 为了确定PNBs对过程结果的影响,例如ICU停留时间和并发症率.
主要方法:
- 成年心脏手术患者进行中线胸骨切除术的回顾性观察性研究.
- 患者被分为两组:那些接受PNB和那些没有接受PNB的患者.
- 测量结果包括阿片类药物消耗 (MME),ICU停留时间 (LOS),第一次出行时间和术后心房动 (POAF) 的发生率.
主要成果:
- 接受PNB治疗的患者的第一次出行时间显著缩短 (15.2小时 vs 18.5小时).
- PNB组显示术后心房的发生率明显较低 (26.5%与32.9%相比).
- PNB使用与更短的ICU停留时间 (44.4小时与49.7小时) 有关.
结论:
- 将PNB整合到心脏外科手术的多模式止痛策略中,可以改善患者和过程的结果.
- 观察到的术后心房的减少需要在更大的随机对照试验中进一步调查.
- PNB代表了ERAS协议的宝贵补充,增强了心脏外科手术后的恢复.
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