同时使用低复杂度的自动化NAAT用于结核病诊断和抗药性检测:成本效益分析
Suvesh Kumar Shrestha1, Funeka Bango2, Pushpita Samina3
1School of Epidemiology & Public Health, University of Ottawa, Ottawa, Canada.
PLOS global public health
|August 5, 2025
概括
与先进诊断技术并发的测试可以改善儿童和艾滋病毒感染者的结核病检测. 这一策略具有高度的成本效益,特别是在高患病率的环境中,为全球卫生计划提供了宝贵的工具.
科学领域:
- 全球健康 全球健康
- 传染病诊断 传染病诊断 传染病诊断
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 目前的结核病 (TB) 诊断在脆弱人群中效果较差,包括儿童和艾滋病毒感染者.
- 现有的诊断方法通常依赖于呼吸道样本,这些样本难以获得,并且在这些群体中不太敏感.
- 对先进诊断策略的成本效益的担忧阻碍了它们的广泛采用.
研究的目的:
- 评估儿童结核病并发诊断测试策略的成本效益,儿童感染艾滋病毒 (CLHIV) 和成人感染艾滋病毒 (PLHIV).
- 为世界卫生组织 (WHO) 制定关键人群结核病诊断指南提供信息.
- 为了比较使用多种样本类型的低复杂度自动化核酸放大试验 (LC-aNAAT) 和侧流子子子 (LF-LAM) 试验的成本效益.
主要方法:
- 开发一个随机决策分析模型,从医疗保健系统的角度评估成本效益.
- 包括马拉维和菲律宾的国家特定参数,利用已发表的文献和系统审查.
- 对并发测试策略的评估:儿童呼吸道和便样本上的LC-aNAAT;PLHIV的呼吸道样本上的LC-aNAAT和PLHIV的LF-LAM;CLHIV的综合方法.
主要成果:
- 同时测试在所有评估的人群和环境中显示出高的成本效益.
- 根据残疾调整寿命年 (DALY) 避免的增量成本在28美元至253美元之间,菲律宾的成本比马拉维更低.
- 结核病的流行率和呼吸道样本的可用性显著影响了成本效益,更高的流行率改善了结果.
结论:
- 在多种样本类型上同时使用LC-aNAAT和LF-LAM是诊断儿童结核病,PLHIV和CLHIV的高成本有效策略.
- 这种方法比传统方法有了显著的改进,特别是在资源有限的环境中.
- 这些发现支持将这些先进的诊断策略整合到关键人群的国家结核病控制计划中.
