在80岁以上的无症状患者中进行手术似乎是有选择性的,因为他们患有逆侧 carotid occlusion
Mark A Eid1, Jesse A Columbo1, Ian Perry2
1Section of Vascular Surgery, Dartmouth Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH.
对于80岁及以上的无症状患者,患有阻塞的相对动脉,预防性动脉再血管化显示,与年轻患者相比,中风和生存结果相似. 然而,这两组都超过了安全基准,这表明在这个高风险组中选择性地应用动脉干预.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 老年医学 老年医学
- 预防中风 预防中风
背景情况:
- 在80岁以上的无症状患者中,预防性心动脉再血管化,与逆侧内心动脉 (ICA) 封闭是有争议的.
- 指导方针建议对高中风险的老年患者进行干预,但解剖学风险感知带来了困境.
研究的目的:
- 为了确定80岁以上的无症状患者与逆侧ICA封闭受益于预防性大脑动脉复血管化,在中风或生存方面.
主要方法:
- 来自血管质量倡议数据库的无症状患者进行动脉内关节切除术或跨动脉再血管化 (TCAR) 的分析.
- 使用逻辑回归,考克斯回归和风险调整倾向得分匹配,比较年龄在80岁以下和80岁以上的患者之间的结局.
- 主要结局包括30天中风,30天死亡率和5年生存率.
主要成果:
- 老年患者 (≥80岁) 与年轻患者相比,有类似的30天中风风险 (1.0%与2.2%) 但死亡率较高 (2.3%与0.9%).
- 在倾向分数匹配的队列中,30天内中风或死亡的复合终点相似 (4.0%对4.6%).
- 老年 (80.8%) 和年轻 (84.6%) 患者的五年生存率也相似.
结论:
- 无症状患者≥80岁与逆侧ICA封闭的术后结果与年轻患者相似,支持在符合条件的老年人中考虑手术.
- 这两个年龄组都超过了血管外科协会对中风或死亡的3%的基准,这表明需要有选择性的应用.
- 在这个高风险子组内,在80岁以上的年龄组中,应选择性地应用状动脉干预.
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