疾病修饰疗法在患有晚发性复发性复发性多发性硬化症的患者中的有效性
Sarmad Al-Araji1,2, Marcello Moccia1,3, Ashwani Jha4,5
1Queen Square MS Centre, Department of Neuroinflammation, UCL Queen Square Institute of Neurology, London, United Kingdom.
疾病修饰疗法 (DMT) 在晚发性复发性复发性多发性硬化症 (RRMS) 和成人发性RRMS中表现出类似的有效性. 发病时的年龄在两年内没有影响治疗结果,这表明治疗决策应该关注疾病活动,而不是年龄.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 疾病修饰疗法 (DMT) 对于治疗复发性复发性多发性硬化症 (RRMS) 至关重要.
- 在RRMS中DMT的疗效通常被认为随着年龄的增长而下降.
- 晚发性RRMS (LO-RRMS) 和成人发性RRMS (AO-RRMS) 可能对治疗有不同的反应.
研究的目的:
- 为了比较患有LO-RRMS与接受DMTs的AO-RRMS患者的疾病结局.
- 确定发病时的年龄是否会影响RRMS患者DMT的有效性.
- 在被诊断患有RRMS的老年人中为DMT选择提供临床决策的信息.
主要方法:
- 一项单中心,前性,纵向研究分析了1494名AO-RRMS患者和150名LO-RRMS患者开始新的DMT.
- 包括复发,MRI活动,残疾进展 (EDSS) 和没有疾病活动证据 (NEDA) 在内的结果在1年和2年后被评估.
- 统计模型 (Poisson,物流,Cox回归) 用于比较,根据基线变量进行调整,并使用50年时限重复分析.
主要成果:
- 尽管基线差异 (LO-RMS患者的EDSS高,并有更多的并发症),但调整后的分析显示,LO-RMS和AO-RMS组在1或2年后的复发,EDSS进展,MRI活动或NEDA状态没有显著差异.
- 当使用50岁的年龄截止时,这些发现仍然是一致的.
- 由于副作用导致的DMT停药率在两组中都相似.
结论:
- 在LO-RRMS和AO-RRMS患者之间,在2年时间内使用DMT治疗的结果是可比的.
- 对于RRMS治疗的临床决定,如果存在炎症活动,不应因发病时的年龄较大而产生偏见.
- 局限性包括观测设计,单中心设置和较小的LO-RRMS队列,需要进一步调查.
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