通过循环生物标志物改善心房动中风风险预测:CHA-VASc-生物标志物模型
Samuel A P Short1, Katherine Wilkinson2, Erin Hald3
1Larner College of Medicine, University of Vermont, Burlington, Vermont, USA.
生物标志物可以改善心房动 (AF) 中的中风风险预测. 五种生物标志物与较高的中风风险有关,其中两种生物标志物显著提高了CHA2DS2-VASc得分,从而产生更好的抗凝血决策.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 神经学 神经学
- 生物标志物研究 生物标志物研究
背景情况:
- 抗凝药对于预防心房动 (AF) 中缺血性中风至关重要,但会带来出血风险.
- 目前AF的风险计算器在准确指导抗凝治疗方面存在局限性.
研究的目的:
- 调查一般人群中风风险生物标志物是否与AF患者中风风险有关.
- 评估这些生物标志物是否提高了CHA2DS2-VASc评分的预测性能.
主要方法:
- 对脑卒中地理和种族差异原因的分析 (REGARDS) 队列研究数据.
- 包括2411名没有先前中风或抗凝药的AF参与者.
- 使用考克斯模型测量了九种循环生物标志物,并评估了它们与发生性中风的关联,仅比较CHA2DS2-VASc得分与添加生物标志物.
主要成果:
- 在2411名AF参与者中,163人经历了超过13年的缺血性中风.
- N-终端亲B型尿素,生长分化因子15,cystatin C,interleukin 6和脂蛋白 (a) 独立地与增加中风风险有关.
- 生物标志物显著改善了CHA2DS2-VASc模型适应性和预测能力 (5年NRI>0的0.42),NT-proBNP和GDF-15显示最佳结果.
结论:
- 五种循环生物标志物与AF患者的缺血性中风风险有关.
- 两个生物标志物,N-终端亲B型尿素和生长分化因子15,增强了CHA2DS2-VASc得分的预测性能.
- 改进的CHA2DS2-VASc-生物标志物得分可以帮助选择AF患者,这些患者将从抗凝治疗中最大受益,以减少中风的发生率.
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