跨直肠与跨周围前列腺活检后的传染性并发症:系统性审查和元分析
Fabian Peter Stangl1, Elizabeth Day2, Maxime Vallée3
1Department of Urology, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland; Department of Urology, Faculty of Medicine, Medical Center-University of Freiburg, University of Freiburg, Freiburg, Germany; Department of Urology and Andrology, Salzburg University Hospital, Paracelsus Medical University, Salzburg, Austria.
跨膜 (TP) 前列腺活检导致感染并发症和住院病例比跨直肠 (TR) 活检少. 在没有抗生素的情况下,可以安全地进行TP活检,以支持抗菌药物管理.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 传染性疾病 传染性疾病
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 前列腺活检对于前列腺癌诊断至关重要,通过跨直肠 (TR) 或跨关节 (TP) 途径进行.
- 两种TR和TP方法都提供了类似的诊断准确性,但TP活检与较少的传染性并发症有关.
- 关于最优的前列腺活检方法存在相互矛盾的指导方针,强调需要对传染性并发症和抗生素使用进行比较分析.
研究的目的:
- 系统地审查和比较感染并发症和跨直肠 (TR) 和跨 (TP) 前列腺活检技术之间的抗生素使用.
- 评估对TP活检进行抗生素预防的必要性,以符合抗菌管理原则.
主要方法:
- 对随机对照试验 (RCT) 进行了系统审查和元分析,遵循PRISMA指南.
- 在MEDLINE,Embase,Scopus和Web of Science进行了搜索,搜索到2025年4月1日之前的研究.
- 感染性并发症 (发烧,尿道感染,住院) 被评估,偏差风险使用RoB 2工具和通过漏斗/森林图片和埃格尔回归测试的统计分析来评估.
主要成果:
- 分析了10个涉及4188个前列腺活检的RCT.
- 与TR活检相比,TP活检显著减少了因传染性并发症住院的77% (OR 0.23;95% CI 0.10-0.54).
- 活检后的发烧在TP时较少 (OR 0.68;95% CI 0.52-0.89),并且在带有或没有抗生素的TP活检中没有发现并发症的显著差异.
结论:
- 跨 (TP) 前列腺活检显示,与跨直肠 (TR) 活检相比,手术后感染性并发症和住院住院的风险较低.
- 在没有特定风险因素的患者中,TP活检似乎在不使用抗生素的情况下是安全的,这支持在泌尿病学实践中加强抗菌药物管理.
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