肝移植与阿尔普斯对于结肠直肠肝转移:一个平衡的回顾分析
Matteo Serenari1,2, Jacopo Lanari3,4, Svein Dueland5
1Hepatobiliary Surgery and Transplant Unit, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Sant'Orsola-Malpighi Hospital, Bologna, Italy.
Annals of surgery
|August 8, 2025
概括
肝移植 (LT) 和分期肝切除术 (ALPPS) 的关联肝分裂和门静脉绑定提供了与结直肠肝转移 (CRLM) 相似的存活率. 成功取决于完成ALPPS第二阶段并满足移植标准.
科学领域:
- 肝胆道手术是肝胆道的手术.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 阶段性肝切除术 (ALPPS) 相关性肝分裂和门静脉绑定用于边界结直肠肝转移 (CRLM).
- 发表的ALPPS瘤结局似乎低于肝移植 (LT).
研究的目的:
- 为了比较肝移植 (LT) 与相应的肝分裂和门静脉绑定用于分阶段肝切除术 (ALPPS) 在治疗结直肠肝转移 (CRLM) 的疗效.
主要方法:
- 这是一项针对CRLM (2012-2022) 接受ALPPS治疗的46名患者和接受LT治疗的54名患者 (2006-2019) 的比较研究.
- 平衡被用来控制两组之间的混因素.
- 针对完成与失败的ALPPS和SECA-II标准进行了子组分析.
主要成果:
- 在ALPPS (76个月) 和LT (72.7个月) 组之间,整体存活率 (OS) 类似. 在重新加权后,在ALPPS和LT之间没有发现死亡风险的显著差异.
- 与LT患者 (P=0.043) 相比,失败ALPPS患者的中位寿命明显较低 (31.1个月).
- 在符合SECA-II标准的患者中,LT与ALPPS (76个月,P=0.022) 相比显示显著更高的中位数OS (未达到).
结论:
- 没有严格的选择标准的肝移植 (LT) 对CRLM没有显示出相对于ALPPS的显著生存优势.
- 在选择LT和ALPPS之间,应考虑完成ALPPS第二阶段的可行性和遵守当前的移植资格标准.
