固定与急性全关节整形治疗骨骨折:一个成本效益分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 卫生经济学 卫生经济学
• 老年医学 老年医学

背景情况:

• 老年患者的乙骨折是一个复杂的治疗挑战.
• 最佳的手术管理策略,包括开放式缩减和内部固定 (ORIF) 与急性全关节整形手术 (aTHA) 相比,仍在争论中.
• 成本效益分析对于指导这一人口群的治疗决策至关重要.

研究的目的:

• 为了比较ORIF和aTHA对老年患者骨骨折的结果.
• 为确定最具成本效益的治疗策略建立一个年龄门.
• 在治疗指导中使用成本效益决策模型.

主要方法:

• 进行了对英语研究 (2002-2022) 的系统审查,该研究涉及50岁以上患者的骨骨折治疗.
• 提取和分析了修复手术,死亡率和成本的数据.
• 构建了一个马尔科夫决策分析模型,结合了健康状态公用事业和质量调整的寿命年,并进行了灵敏度分析.

主要成果:

• 30项研究 (16项ORIF,18项aTHA) 符合纳入标准.
• ORIF队列 (平均年龄71岁) 的死亡率为11.7%,转换关节整形率为19.6%.
• aTHA队列 (平均年龄73岁) 的死亡率为10.7%,修订率为4.5%.
• 成本效益分析表明,ORIF用于67岁以上的患者,aTHA用于68岁以上的患者.
• 敏感性分析证实了对成本变化的稳定性,但对功能结果变量的敏感性.

结论:

• 在老年患者中,aTHA在ORIF (19.6%) 后的转换关节整形手术相比,显示了显著较低的修订率 (4.5%).
• 该研究将68岁确定为临界年龄,基于成本效益,对老年患者偏好aTHA.
• 治疗决策应考虑骨折模式和患者特定因素,以及年龄和成本效益.