背部疼痛是否会对退行性腰椎脊髓疏松症患者60个月后的外科手术结果产生灾难性的影响? 一个质量成果数据库研究研究

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 整形外科手术 整形外科手术
• 疼痛管理 疼痛管理

背景情况:

• 退行性腰椎脊髓缩导致显著的疼痛和残疾.
• 患者报告的结果 (PROs) 对于评估手术成功至关重要.
• 疼痛灾难化,一种对疼痛的负面认知情感反应,可能会影响手术结果.

研究的目的:

• 调查背部疼痛对退行性腰椎脊髓疏松症手术后的长期结果的灾难性影响.
• 为了比较灾难性和非灾难性患者在60个月后患者报告的结果.

主要方法:

• 从质量结果数据库 (QOD) 收集的前性数据的分析.
• 包括接受1级退行性腰椎脊髓疏松症单段手术的患者.
• 根据背部疼痛数值评分表 (NRS-BP) 基线得分 (≥8为灾难性,<8为非灾难性) 来对患者进行分类.
• 60个月后使用单变量和多变量分析比较PROs.

主要成果:

• 42.8%的患者经历了灾难性变化,表现为年龄较小,教育程度较低,抑郁率较高,背部疼痛占主导地位.
• 灾难化患者在60个月后在PRO和临床重要差异最小值 (MCID) 中表现出显著更大的改善.
• 北美脊柱协会 (NASS) 的满意度评分在各组之间没有显著差异.
• 多变量分析证实了灾难性的预测NRS-BP变化和MCID实现.

结论:

• 患有灾难性疼痛的患者在退行性腰椎脊髓疏松症手术后获得了实质性和临床上有意义的改善.
• 可比的患者满意度表明,在绝对改善和残留症状之间存在平衡.
• 灾难化不应被认为是手术的禁忌;积极的预期设置和共享决策至关重要.