在严重ARDS患者的体外膜氧化过程中易受位置和出血风险
Alessio Caccioppola1, Francesco Padovano2, Vittorio Scaravilli1,3
1Department of Anesthesia, Critical Care and Emergency, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy.
在急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 静脉外体膜氧化 (VV ECMO) 期间的垂直定位没有增加出血风险. 这项研究发现,俯卧和俯卧姿势之间的出血事件没有显著差异.
科学领域:
- 临界护理医学 临界护理医学
- 支持心肺血管的支持.
- 呼吸系统医学 呼吸系统医学
背景情况:
- 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 是一种严重的肺部疾病,需要先进的呼吸支持.
- 静脉静脉外体膜氧化 (VV ECMO) 是严重ARDS的救生疗法.
- 俯卧是一种用于改善ARDS患者氧化率的策略,但其对VV ECMO期间出血风险的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 评估VV ECMO接受ARDS患者的倾斜位置 (PP) 和出血风险之间的关联.
- 为了比较治疗PP的患者在VV ECMO期间的出血事件的发生率与躺卧 (SP) 相比.
主要方法:
- 一个单一中心的回顾性观察性研究分析了从2012年1月到2023年3月VV ECMO治疗的136名严重ARDS患者的数据.
- "倾斜"和"俯卧"组之间的出血事件,包括严重出血和内出血,进行了比较.
- 统计分析包括相对风险 (RR),发病率比率 (IRR) 和Kaplan-Meier曲线无出血日.
主要成果:
- 在136名患者中,85人属于"倾斜"组,51人属于"俯卧"组. 在58%的患者中发生出血.
- 在"倾斜" (61%) 和"俯卧" (53%) 组之间的出血总发病率没有显著差异 (RR 1.11,p = .44).
- 在"易出血"组观察到较低重大出血发病率的趋势 (IRR为0.54,p=0.06),卡普兰-梅尔分析显示无出血日没有显著差异 (p=0.11).
结论:
- 在ARDS的VV ECMO期间躺卧并没有增加出血风险.
- 这些发现表明,PP可能不会增加,并且可能会减少,这群患者的主要出血并发症.
- 建议进行进一步的前性研究,以验证这些发现,并澄清VV ECMO的ARDS患者中PP的安全性概况.
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