理想的导航器植入深度用于Redo-TAVR可行性和冠状动脉接入:CT模拟研究

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 生物医学工程 生物医学工程

背景情况:

• 在Abbott Navitor门初始植入后,重复透气管大动脉置换 (TAVR) 和随后的冠状动脉接入的可行性仍然不清楚.
• 了解Navitor植入深度的影响对于规划未来干预至关重要.

研究的目的:

• 评估使用Edwards Sapien 3 (S3) 进行重复TAVR的可行性,并评估最初纳维托植入后的冠状动脉接入.
• 用计算机断层扫描 (CT) 模拟来确定各种Navitor植入深度对再-TAVR和冠状动脉接入可行性的影响.

主要方法:

• 利用2050年TAVR前的CT扫描来模拟最初的Navitor植入在0毫米,3毫米和5毫米深度.
• 根据门到鼻管结和门到鼻腔高度距离 (<2毫米被认为是不可行的) 评估重复TAVR的可行性.
• 根据S3门与目标植入物深度相对的新皮高度来确定冠状动脉接入的可行性.

主要成果:

• 使用Navitor在3毫米深度和S3植入较低 (节点2) 的情况下,重新TAVR是最不切实际的 (2.3%),而S3植入较高 (节点3) 的情况则为40.5% (P < 0.0001).
• 在3毫米深处的Navitor和S3植入较低的 (节点2) 中,冠状动脉接入的挑战最小 (P < 0.0001).
• 结果在所有Navitor门大小中都是一致的; commissural alignment仅在5毫米植入深度改善了 redo-TAVR可行性.

结论:

• CT模拟表明,最初的Navitor植入深度为3毫米,随后的S3植入较低 (节点2),为重复TAVR和冠状动脉接入提供了最有利的条件.
• 在体内验证是必要的,以确认这些CT模拟发现的临床实践的预测准确性.