早期的外周血管干预治疗关患者:使用国家行政索赔数据的决策分析
Chen Dun1, Jesse A Columbo2, Caitlin W Hicks3
1Biomedical Informatics and Data Science, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD; Department of Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD.
早期的外周血管干预并没有改善结果,可能会导致更多的手术. 建议首先以指导方针为导向的保守治疗,以获得更好的外周动脉疾病症状管理结果.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 医疗信息学 医疗信息学
- 决策分析 决策分析
背景情况:
- 克劳迪卡影响到30-40%的美国成年人,往往与外周动脉疾病有关.
- 最佳的治疗策略需要整合患者旅程数据.
- 决策分析模型对于评估关闭管理至关重要.
研究的目的:
- 评估听症的最佳治疗方法.
- 为了比较早期的外周血管干预与保守治疗.
- 在两年时间内评估患者的治疗结果和资源利用情况.
主要方法:
- 使用医疗保险服务费索赔数据 (2017-2021) 开发了一个决策模型.
- 马尔科夫模型模拟了两个场景:早期与延迟的外周血管干预.
- 使用蒙特卡洛模拟 (100万患者) 和倾向性得分匹配.
主要成果:
- 早期的外周血管干预 (PVI) 患者有3.6个PVI,而非早期的PVI为0.3.
- 早期PVI患者接受了1.7次绕道手术,而非早期PVI的患者接受了0.8次.
- 停滞时间为190天,PVI早期与360天没有.
结论:
- 早期的外周血管干预可能不会带来好处,并且可以增加干预.
- 研究结果支持专业指导方针,支持最初的保守治疗.
- 医疗信息学对于基于证据的决策和优化护理质量至关重要.
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