在儿科脊柱形手术期间出现错误负的手术内神经监测警报:令人恐惧的结果
Hilton C Braithwaite Iv1,2, Chris Bozorgmehr1,2, Leah Rakers1,2
1Washington University School of Medicine, St. Louis, MO, 63110, USA.
Spine deformity
|August 11, 2025
概括
在儿科脊柱形手术中,错误负的手术内神经监测 (IONM) 是罕见的 (0.32%). 当IONM失败时,结果往往很差,这凸显了需要强有力的监测策略的需要.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 整形外科手术 整形外科手术
- 生物医学工程 生物医学工程
背景情况:
- 在儿科脊柱形手术期间,内科神经监测 (IONM) 对于预防脊髓功能障碍至关重要.
- 在这个儿科群体中,关于虚假负IONM事件的数据有限.
- 了解这些事件对于改善手术安全和患者治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 描述小儿脊柱形手术中虚假阴性IONM病例的发生率和特征.
- 探索虚假负IONM事件后的直接和最终的神经结果.
- 识别可能导致虚假负IONM的因素,并为监测策略提供信息.
主要方法:
- 从1992年11月到2024年4月的机构神经监测数据库的回顾性审查.
- 确定接受脊柱形手术并经历了假阴性IONM的儿科患者 (0-18岁).
- 对监测方式的分析,包括体感唤起的潜能 (SSEP),下降的神经性唤起的潜能 (DNEP) 和跨的运动唤起的潜能 (TcMEP).
主要成果:
- 在5317例病例中,16名患者 (0.32%) 具有错误的负IONM结果.
- 所有16名患者都经历了手术后的神经衰退,只有19%的患者在最后的随访时完全康复.
- 与SSEP/DNEP监测的脊髓水平损伤相比,与SSEP/TcMEP相比,虚假阴性率更高.
结论:
- 在儿科脊柱形手术中,假阴性IONM很少发生,但与显著的神经缺陷有关.
- TcMEP和SSEP监测的结合似乎更有效地减少脊髓水平手术的虚假阴性IONM.
- 优化IONM策略,特别是使用组合方式,对于减轻这一脆弱患者群体的风险至关重要.
