超越有效性:在第一线多发性硬化症治疗中,持久性,NEDA和治疗决策
Clara Helena López-Caneda1, Sergio Antón-Fuente2, Maria José Pérez-Haro2
1Department of Neurology, Hospital Universitario de Pontevedra, Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra (CHUP), Pontevedra, Galicia, Spain.
像二甲基烟酸 (DMF) 和特里弗卢诺米德 (TER) 这样的口服疗法在多发性硬化症 (MS) 中表现出比注射药 (BRACE) 更好的长期持久性. 通过没有疾病活性证据 (NEDA) 衡量的疗效在不同治疗方法中是可比的.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 可以注射的疾病修饰疗法 (DMT),如干扰素-β和格拉蒂拉默酸 (BRACE),以及口服的DMF和TER,是多发性硬化症 (MS) 的常见初始治疗方法.
- 有限的现实数据比较这些初始多发性硬化疗法的长期持久性和综合性疾病控制.
研究的目的:
- 为了比较现实世界,长期治疗持久性和可注射BRACE与多发性硬化症患者的口服DMF和TER的有效性.
- 评估治疗方式对实现和维持无疾病活动证据 (NEDA) 状态的影响.
主要方法:
- 在2014-2024年期间,对400名开始使用BRACE (n=132),DMF (n=130) 或TER (n=138) 的MS患者进行了回顾性分析.
- 持续性定义为持续治疗≥6个月. 通过累积的NEDA-2 (没有复发,没有残疾进展) 和NEDA-3 (NEDA-2 +没有MRI活动) 状态来评估有效性.
主要成果:
- 与TER (42.0%) 和DMF (48.5%) (p<0.001) 相比,注射式BRACE的戒断率显著更高 (70.5%).
- 停止治疗的中位时间为BRACE的3.55年,TER的4.88年和DMF的5.78年.
- 两组之间没有观察到NEDA-2或NEDA-3存活率的显著差异,尽管TER显示了比DMF和BRACE更高的1年NEDA-2率.
结论:
- 在现实临床实践中,口服MS疗法 (DMF,TER) 与注射药物 (BRACE) 相比,表现出更好的长期持久性.
- 通过累积NEDA-3测量治疗的有效性,在口服和注射DMT之间是可比的.
- 患者为中心的因素,如耐受性和施用途径,显著影响治疗坚持性和在MS管理中的持久性.
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