以左心房壁厚度为指导的个性化肺静脉隔离用于持续性心房移除:PeAF-by-LAWT随机试验

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 电力生理学 电力生理学
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 持续性心房动 (PeAF) 的消化结果可以通过个性化的方法得到改善.
• 由左心房壁厚度 (LAWT) 地图指导的肺静脉隔离 (PVI) 显示出优化除指数 (AI) 定位的前景.
• 没有随机试验直接将LAWT引导的PVI与PeAF的标准CLOSE协议进行比较.

研究的目的:

• 在一个非劣势随机对照试验中,比较LAWT引导PVI的疗效和效率与PeAF消去的标准CLOSE协议.
• 作为首要终点,评估没有心房失常的情况.
• 评估二次终点,包括并发症率,手术时间,射频时间和首次通过PVI成功.

主要方法:

• 156名患有持续性心房的患者进行了第一次切除,他们被随机分为1:1接受LAWT引导的PVI或标准的CLOSE协议.
• 在LAWT手臂中,根据MDCT衍生的LAWT进行了定位,个性化了除线.
• 在CLOSE手臂中,切除遵循标准设置 (AI ≥400后部,≥550前部),没有LAWT指导.

主要成果:

• 在12个月的随访中,在LAWT指导和CLOSE协议组之间没有观察到无心律失常生存时间的显著差异 (p=0.50).
• 在LAWT指导的小组显示显著减少的程序时间 (60.5比80.0分钟;p<0.01) 和射频 (RF) 时间 (14.4比28.6分钟;p<0.01).
• 第一通PVI率 (p=0.72) 和主要并发症率 (p=0.99) 在两组之间相似.

结论:

• 个性化的LAWT指导PVI与标准的CLOSE协议相比,对于在PeAF患者中实现无心律生存,不逊色.
• 这种方法通过减少程序和RF时间,显著提高程序效率.
• 虽然没有为安全提供动力,但这项研究表明这两种方法的安全概况相似.