简化算法用于诊断急性类风湿性发烧的诊断测试准确性:系统性审查
Rui Providencia1,2, Ghazaleh Aali3, Fang Zhu4
1GENEs health and social care evidence SYnthesiS unit, Institute of Health Informatics, University College, London, UK. r.providencia@ucl.ac.uk.
简化急性类风湿性发烧 (ARF) 的诊断标准可能导致诊断不足,特别是在资源有限的环境中. 一些不符合全部标准的患者仍会患上风湿性心脏病,这突显了诊断方面的挑战.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 公共卫生 公共卫生
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 风湿性心脏病 (RHD) 是一个重要的全球健康问题,特别是在低收入地区.
- 在患病率高的地区,诊断急性类风湿性发烧 (ARF) 和应用修改后的斯标准存在相当大的挑战.
研究的目的:
- 评估不同年龄组的ARF简化算法的诊断准确性.
- 评估不同诊断标准对RHD后续发展的影响.
主要方法:
- 在MEDLINE,Embase和会议记录引用索引-科学上进行了系统的文献搜索.
- 包括三项研究 (四份报告),分析诊断准确性和RHD进展.
主要成果:
- 在社区和地区层面的简化算法显示,与国家转诊医院模型 (AUC 0.91) 相比,诊断准确性较低 (AUC 0.69-0.76).
- 从修改后的斯标准中排除心声回声学显著降低了灵敏度 (79%),同时保持了高特异性 (100%).
- 不符合完整修改后斯标准的个体中有2.5-5%的个体进展到RHD.
结论:
- 简化ARF诊断,而无需使用心声回声和实验室检测,可能会导致资源有限的地区的诊断不足.
- 诊断ARF和预防RHD需要仔细考虑,因为有些病例即使不符合严格标准,也会进展到RHD.
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