门诊患者与住院患者的最小侵入性上腺切除术:系统性审查和元分析.
Rafael R H Martin1, Jorge L Gomez-Mayorga1, Anastasia K Bogdanovski1
1Department of Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, USA.
World journal of surgery
|August 13, 2025
概括
门诊的微创性上腺切除术与住院手术一样安全,30天后的并发症或再入院率没有显著差异. 这一发现支持对上腺外科手术同日出院方案的潜在扩展.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 最少侵入性的手术
- 上腺腺疾病 上腺疾病
背景情况:
- 手术护理的进步使得传统的住院手术,包括上腺手术的门诊方案成为可能.
- 关于门诊最小侵入性上腺切除术的安全性和有效性存在争议.
- 普罗斯佩罗注册CRD42023469240.0. 在线注册
研究的目的:
- 进行系统性审查和元分析,比较门诊患者和住院患者的微创性上腺切除术.
- 评估上腺外科手术当天出院协议的安全性和结果.
主要方法:
- 在Cochrane,EMBASE,Web of Science和PubMed数据库中进行系统搜索 (2023年9月).
- 包括比较门诊患者和住院患者对原发性上腺疾病的微创性上腺切除术的研究.
- 排除了开放性上腺切除术,射频切除术和转移性上腺疾病病例.
- 随机效应模型用于对主要结果的统计分析 (30天并发症和再入院).
主要成果:
- 分析了五项涉及762例门诊和15331例住院上腺切除术的研究.
- 调整后的30天再入院率没有显著差异 (OR=0.88;95% CI 0.27-2.89;p=0.84).
- 调整后的并发症率没有显著差异 (OR=0.68;95% CI 0.39-1.18;p=0.17).
- 在未经调整的结果中没有统计学意义上的差异,包括急性损伤,深静脉血栓,肺炎,尿路感染和手术部位感染.
结论:
- 门诊最小侵入性上腺切除术的安全性和结果与住院手术相提并论.
- 需要进一步的研究来确定适合门诊治疗的患者特征.
- 准实验方法可以帮助为未来的研究建立可比的基线组.
