通过在大型B细胞淋巴瘤中循环瘤DNA进行缓解评估
Mark Roschewski1, David M Kurtz2,3,4, Jason R Westin5
1Lymphoid Malignancies Branch, National Cancer Institute, Bethesda, MD, USA.
概括
在大B细胞淋巴瘤 (LBCL) 治疗后检测循环瘤DNA (ctDNA) 作为最小残留疾病 (MRD) 比标准扫描更有预后性. 这种超敏感的方法可以重新定义缓解并改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 在瘤学瘤学.
- 分子诊断学 分子诊断学
背景情况:
- 大型B细胞淋巴瘤 (LBCL) 是可治愈的,但治疗后的残留疾病导致进展.
- 目前的缓解确定方法可能无法准确预测患者的结果.
研究的目的:
- 评估超敏感循环瘤DNA (ctDNA) 检测在LBCL患者中最小残留疾病 (MRD) 的预后效用.
- 将ctDNA-MRD状态与预测无进展生存 (PFS) 的传统放射性反应标准进行比较.
主要方法:
- 整合了来自五项前性研究的LBCL患者前线基于人环素的化疗的综合数据.
- 从序列血样本中的预处理样本中监测瘤特异性分相变异.
- 评估了ctDNA作为MRD,并将其预后值与PFS常规反应标准进行了比较.
主要成果:
- 在137名患者中,可检测的ctDNA率在治疗期间下降,78%的患者在治疗结束时实现了不可检测的ctDNA.
- 在2个循环后 (96%) 和治疗结束时 (97%) 无法检测到ctDNA的患者比具有可检测到ctDNA的患者 (分别为67%和29%) 显著改善了2年的PFS.
- 与PET扫描响应标准相比,治疗结束时ctDNA-MRD状态显示出更好的预后效用.
结论:
- 在前线LBCL治疗后,对MRD的超敏感ctDNA检测是比传统放射性反应更强大的预后指标.
- 使用ctDNA-MRD改进缓解定义可能会改善LBCL患者的临床和心理结果.
