机器人与腹腔镜左侧切除术:对手术结果,瘤疗效和成本效益的倾向匹配分析

科学领域:

• 手术瘤学手术瘤学
• 最少侵入性的手术
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 解剖管泄漏 (AL) 是左侧切除术的主要并发症,增加死亡率和成本.
• 机器人手术提供了潜在的好处,但对它对AL严重程度,生存率和成本效益的影响的大规模数据有限.

研究的目的:

• 为了比较机器人与腹腔镜左侧胆管切除术的结果,关于解剖管泄漏的严重程度,存活率和成本效益.
• 评估采用机器人手术的趋势及其对手术结果的影响.

主要方法:

• 从国家注册表 (2014-2025) 中对2916例机器人和腹腔镜左侧切除术病例进行倾向匹配分析.
• 匹配标准包括年龄,性别,BMI,ASA类,瘤位置和手术年份.
• 评估结果:AL严重程度 (结直肠泄漏得分),转化率,淋巴结产量,存活率和成本效益 (ICER).

主要成果:

• 在2014年至2025年期间,机器人程序从8%大幅增加到35%.
• 与腹腔镜相比,机器人切除术显示AL减少了42% (4.5%与7.8%相比) 和C级泄漏减少了51% (1.2%与2.1%相比).
• 机器人病例的转化率较低 (4.2%与9.8%相比),淋巴结产量更高 (28与24相比),边际更广,五年生存率改善 (78.2%与74.5%相比).
• 尽管前期成本较高,但机器人手术具有成本效益,每位患者节省了3850美元的并发症成本,ICER为28500美元/QALY.

结论:

• 机器人左侧切除术显著减少严重的静脉漏并改善瘤结果.
• 机器人手术证明了成本效益,特别是在管理并发症方面.
• 支持选择性采用机器人左侧大肠切除术,特别是在高级阶段和技术上具有挑战性的病例中.