甲素耐药黄金球菌鼻:使用趋势和与结果的关联

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 临床微生物学 临床微生物学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 甲素耐药黄金葡萄球菌 (MRSA) 构成了医疗保健方面的重大挑战.
• 通过鼻子拭子早期检测MRSA殖民,可以为治疗策略提供信息.
• 抗生素管理计划旨在优化抗菌剂的使用并减少耐药性.

研究的目的:

• 检查在美国医院早期使用MRSA鼻的趋势和医院间的差异.
• 调查早期MRSA鼻使用与患有败血症和机械通风患者MRSA特异性抗生素减缓之间的关联.

主要方法:

• 使用PINC-A1医疗保健数据库 (2008-2021) 的回顾性队列研究.
• 包括入院时存在败血症的成年患者,他们在医院第一天接受了侵入性机械通风.
• 评估了早期 (到医院第二天) 基于聚合酶连锁反应的MRSA鼻使用的趋势和变化.
• 使用竞争风险多变量回归来分析抽样使用强度和抗MRSA抗生素持续时间之间的关联.

主要成果:

• 分析了来自788家医院的699,474名患者的抽样使用趋势.
• 早期MRSA鼻使用率从2008年的3.5%增加到2021年的29.5%.
• 观察到抽样使用的医院间差异很大 (中位数为6.0%,范围为0%-98.0%).
• 与使用较少的医院 (<10%) 相比,在使用大量拭子的医院 (≥90%) 的患者服用抗MRSA抗生素的持续时间较短 (aSHR:1.17,P = .007).

结论:

• 早期基于聚合酶连锁反应的MRSA鼻使用越来越多,但在美国医院中显示出很大差异.
• 较高的早期MRSA鼻使用率与抗MRSA抗生素治疗的持续时间缩短有关.
• 这些发现表明,早期使用MRSA鼻可能有助于降低抗生素升级策略.