儿童虐待头部创伤中的脑损伤:患病率,病理生理学,模式和分类系统

科学领域:

• 儿科神经学 儿科神经学
• 法医病理学 法医病理学
• 神经辐射学神经辐射学

背景情况:

• 滥用头部创伤 (AHT) 是儿童受伤的重要原因之一.
• 了解AHT中的广泛脑损伤 (EBL) 对于将其与其他创伤类型区分开来至关重要.
• 目前关于AHT相关的EBL模式,病理生理学和分类的数据有限.

研究的目的:

• 在神经成像中调查与AHT相关的EBL的患病率和特征.
• 为AHT相关的EBL.开发一个分类系统.
• 使用EBL模式来区分AHT与其他形式的创伤.

主要方法:

• 在61个医学法律记录的AHT病例中进行了脑部CT和/或MRI的回顾性多中心研究.
• 对大脑,小脑和大脑干中病变的分析.
• 通过将EBL分组成基于横向性,对称性,分布和形状的独特模式来开发分类系统.

主要成果:

• 在大约三分之一的AHT病例中 (n=20) 存在广泛的大脑病变 (EBL).
• 在AHT病例中发现了九种不同的EBL模式,其中一些是新鲜的.
• 脑干病变很罕见 (n=2);大多数病变可以归因于缺氧缺血性损伤,但也考虑过低血糖和"第二冲击综合征".

结论:

• 在AHT中,通过震动的脑损伤表现出可分类的模式.
• 这些发现质疑了主要脑干病变导致AHT初始呼吸不足的假设.
• 识别的病变模式为病理机制提供了洞察力,并支持滥用头部创伤的临床诊断.