工作相对价值单位和与手术时间和手术复杂性的关联:儿科NSQIP分析

科学领域:

• 儿科手术 儿科手术
• 卫生经济学 卫生经济学
• 外科手术的结果

背景情况:

• 美国的医生薪酬,特别是外科手术的薪酬,很大程度上依赖于工作相对价值单位 (wRVU).
• wRVU的目的是量化操作时间,技术技能,精神努力和与程序相关的压力.
• 考虑到手术时间和复杂性,对于儿科外科手术的wRVU补偿的充分性需要评估.

研究的目的:

• 评估在使用wRVU系统的儿科外科手术中,是否适当地补偿了手术时间和病例复杂性.
• 分析手术时间,病例复杂性 (使用并发症率作为代用) 和wRVU补偿之间的关系.

主要方法:

• 利用了美国外科医生学院儿科国家外科质量改善计划 (ACS Pediatric NSQIP) 数据库的2018-2022年数据库.
• 计算高体积儿科手术的中位数手术时间和并发症率.
• 进行了线性回归分析,以检查手术时间,并发症率和每小时的wRVU (wRVU/h) 之间的关联.

主要成果:

• 在中位数手术时间和wRVU (R2 = 0.2259,p < 0.0001) 之间发现了中度正相关性.
• 增加的操作时间与wRVU/h的减少相关 (每小时2.01;R2 = 0.05568,p = 0.0012).
• 大和小并发症都与wRVU相关,但与wRVU/h无关.

结论:

• 目前儿童手术的wRVU补偿与手术时间正相关,但有利于更短的手术.
• 案例复杂性显示,与wRVU/h的相关性很弱,在统计学上无意义.
• wRVU系统可能不充分补偿儿科外科医生执行漫长和复杂的手术.