多肌肉缩和退行性脊椎病的严重程度之间的相关性分析是回顾性,横截面研究

退行性脊柱侧凸（DS）是一个重要的健康问题，影响约32%-68%的中国65岁及以上人群。本研究旨在探讨多裂肌萎缩与DS患者脊柱弯曲严重程度之间的相关性，从而为DS的临床预防和管理提供循证建议。根据纳入和排除标准，最终选取2023年1月至2024年1月期间在东南大学附属中大医院脊柱外科收治的231例慢性腰痛患者作为研究对象。依据影像学诊断，将无DS的慢性腰痛患者归入对照组（非DS组，n = 81），将患有脊柱侧凸的患者归入观察组（DS组，n = 150）。观察组进一步根据弯曲程度分为轻度脊柱侧凸（n = 72）、中度脊柱侧凸（n = 56）和重度脊柱侧凸（n = 22）亚组。采用ImageJ软件在T2加权磁共振成像（MRI）上测量L4和L5椎体中段水平多裂肌的横截面积（CSA），并计算萎缩程度。非DS组的男性比例和骨密度（BMD）显著高于DS组（P < 0.05）。非DS组的多裂肌横截面积（CSA）及功能横截面积比值（LCSA/GCSA）均显著高于DS组（P < 0.05）。重度脊柱侧凸组患者的年龄显著高于轻度和中度组，且BMD显著低于轻度组（P < 0.05）。LCSA/GCSA在轻度脊柱侧凸组最高，重度组最低，中度组介于两者之间（P < 0.05）。CSA在轻度脊柱侧凸组显著高于重度组（P < 0.05）。在轻度和中度脊柱侧凸组中，凸侧的CSA和LCSA/GCSA均显著大于凹侧（P < 0.001）。在重度脊柱侧凸组中，凸侧与凹侧CSA差异无统计学意义（P = 0.307），但凸侧LCSA/GCSA仍显著大于凹侧（P = 0.007）。Pearson相关性分析和线性回归分析显示，非DS患者中多裂肌LCSA/GCSA与Cobb角之间无相关性（P > 0.05），而在DS患者中存在显著负相关（P < 0.05），且相关系数绝对值随脊柱侧凸严重程度加重而增大（重度组 > 中度组 > 轻度组）。多裂肌萎缩与退行性脊柱侧凸密切相关。在DS患者中，多裂肌LCSA/GCSA与脊柱侧凸严重程度呈负相关，而在非DS患者中无此相关性。DS患者凸侧的萎缩程度较凹侧更轻。凹凸侧差异在轻度至中度脊柱侧凸患者中更为明显。年龄增长和BMD降低可能与脊柱侧凸严重程度加重相关。当BMD < -0.900 T-Score、LCSA/GCSA < 0.805且患者为女性时，发生DS的可能性较高。