常规的大脑栓塞保护在跨导管大动脉更换:随机对照试验的元分析
Mahmoud Ismayl1, Musa Mufarrih1, Mackram F Eleid1
1Department of Cardiovascular Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN.
Mayo Clinic proceedings. Innovations, quality & outcomes
|August 18, 2025
概括
在跨导管大动脉置换 (TAVR) 期间常规使用脑栓塞保护 (CEP) 设备并没有降低中风风险. 这次元分析发现,CEP在预防中风或改善TAVR患者的死亡率方面没有显著的益处.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 神经学 神经学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 过导管大动脉置换 (TAVR) 携带周围手术中风的风险.
- 大脑栓塞保护 (CEP) 设备旨在降低这种风险,但其有效性尚未得到充分证实.
研究的目的:
- 评估在TAVR期间常规脑栓塞保护 (CEP) 设备使用的有效性和安全性.
- 评估CEP对中风发病率,神经结果和死亡率的影响.
主要方法:
- 一项对9项随机对照试验 (RCT) 的元分析,涉及11,641名接受TAVR的患者.
- 在PubMed,EMBASE和ClinicalTrials.gov的系统文献搜索,截至2025年5月22日.
- 组合风险比率 (RRs) 使用随机效应模型对主要 (中风) 和次要结果.
主要成果:
- 常规使用CEP并没有显著降低中风 (RR,0.91;P=.41) 或致残性中风 (RR,0.80;P=.19) 的风险.
- 在MRI新缺血病变,全因死亡率或安全结果方面没有发现显著差异.
- 根据CEP设备类型的子组分析也显示没有显著的益处.
结论:
- 在TAVR期间常规使用脑栓塞保护装置与中风,致残性中风或死亡率的减少无关.
- 需要进一步的研究来确定可能受益于选择性CEP使用的特定患者亚组.


