长期的质子抑制剂治疗与维生素B12状态之间的关联:系统性审查和元分析
Oliver Parnham1,2, Wesley Patient1,3
1Medicine, University of Warwick, Coventry, GBR.
这次审查没有发现长期使用质子抑制剂 (PPI) 与维生素B12缺乏症之间的联系,基于血清B12和同类蛋白水平. 建议对多种生物标志物进行进一步研究,以得出最终结论.
科学领域:
- 胃肠道学和营养学
- 药理学和治疗学 药理学和治疗学
背景情况:
- 质子抑制剂 (PPI) 是经常被处方的药物.
- 以前的研究表明,PPI使用和维生素B12缺乏之间存在潜在的联系,但由于方法差异和不准确的评估工具,这些发现是不一致的.
研究的目的:
- 系统地审查和元分析慢性PPI使用 (>6个月) 与维生素B12缺乏症之间的关联.
- 用血清维生素B12和总同型半氨酸水平来评估维生素B12状态.
主要方法:
- 在PubMed,Cochrane图书馆和谷歌学者系统的文献搜索.
- 六项研究的元分析 (1587例,2272对照) 使用随机效应模型计算标准化平均差异 (SMD) 和95%置信区间 (CI).
- 使用千平方和I2统计数据对异质性的评估.
主要成果:
- 慢性PPI使用者和对照者之间血清维生素B12水平没有显著差异 (SMD 0.01,95% CI -0.14-0.16,p=0.92).
- 慢性PPI使用者和对照人群 (SMD 0.05,95%CI -0.02-0.11,p=0.17) 之间总同类半氨酸水平没有显著差异.
- 根据所选的生物标志物,元分析没有发现慢性PPI使用与维生素B12缺乏之间存在关联.
结论:
- 目前的证据,基于血清维生素B12和homocysteine,不支持慢性PPI使用和维生素B12缺乏之间的关联.
- 缺乏使用多种维生素B12生物标志物的研究限制了监测慢性PPI的低风险患者维生素B12水平的最终建议.
- 未来的研究应该纳入多种生物标志物 (例如,甲基马龙酸,全转胺) 并考虑年龄,PPI剂量,叶酸,和饮食等因素.
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