在外科手术期间的重复性跨脑磁性刺激减少了经过全膝关节整形手术的老年患者的术后认知功能障碍和炎症:一项随机对照试验

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 老年医学 老年医学
• 神经炎症研究 神经炎症研究

背景情况:

• 手术后认知功能障碍 (POCD) 是全膝关节整形术 (TKA) 后老年患者的一个显著并发症.
• 神经炎症是POCD发展的一个关键因素.
• 重复性跨脑磁刺激 (rTMS) 在预防外科手术后的POCD方面的疗效尚未得到充分证实.

研究的目的:

• 评估术后rTMS在老年TKA患者缓解POCD方面的有效性.
• 评估rTMS对与神经炎症相关的关键血清炎症生物标志物的影响.

主要方法:

• 一个单中心,随机,双盲试验,涉及60名接受TKA的老年患者.
• 患者接受了积极的rTMS (10 Hz,背侧前额皮层) 或假的rTMS连续五天.
• 认知功能 (MoCA) 和血清炎症标志物 (IL-1β,IL-6,TNF-α,HMGB1) 在术前和术后进行测量.

主要成果:

• 活跃的rTMS组在术后第3天和第7天显示出明显更高的MoCA得分,与假装组相比.
• 在活跃的rTMS组中观察到明显较低的POCD发病率 (2对10例).
• 在活跃的rTMS组中,IL-1β,IL-6,TNF-α和HMGB1的术后水平显著降低,这表明神经炎症减少.

结论:

• 周术rTMS是一种有效的非侵入性策略,用于减少老年TKA患者的POCD发病率.
• rTMS治疗显著减轻了外科手术期间的神经炎症.
• 这种方法有望在这种患者群体中保持认知功能.