在没有检测到HBVDNA的HCC系统治疗后的HBV再激活和预后:多中心回顾性研究

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 在瘤学瘤学.
• 病毒学 病毒学

背景情况:

• 肝细胞癌 (HCC) 管理通常涉及系统疗法,如氨酸激酶抑制剂 (TKI) 和编程细胞死亡蛋白-1 (PD-1) 抑制剂.
• 乙型肝炎病毒 (HBV) 反激活 (HBVr) 是接受免疫抑制治疗的癌症患者已知的并发症.
• 有限的研究存在于HBVr和HCC患者在HCC患者的预后,无法检测到HBV DNA的系统后治疗.

研究的目的:

• 为了比较接受TKI单独治疗的HCC患者与TKI加PD-1抑制剂联合治疗之间的HBVr率和预后.
• 在晚期HCK患者中识别HBVr的独立预测因子,这些患者具有无法检测的HBVDNA.
• 评估HBVr对瘤进展和整体存活时间 (OS) 的影响.

主要方法:

• 来自两个医疗中心的877名晚期HCC患者的回顾性分析,其中HBVDNA无法检测.
• 患者被分为TKI单疗 (n=419) 或TKI加PD-1抑制剂 (n=458) 组.
• 分析HBVr发病率,瘤进展,无进展生存期 (PFS) 和OS.

主要成果:

• 组合治疗组与TKI单疗组 (12.5%) 相比,表现出明显更高的HBVr率 (16.6%).
• 针对HBVr的独立预测因素包括组合治疗,ALT水平升高,B型肝炎e抗原 (HBeAg) 阳性,以及较大的瘤大小 (>5厘米).
• 接受抗病毒预防的患者的HBVr率较低 (27.4%vs33.7%). HBVr与较短的PFS和OS有关.

结论:

• 与TKI单独治疗相比,TKI加PD-1抑制剂的联合治疗增加了HCC患者的HBVr风险,HBV DNA无法检测,与TKI单独治疗相比.
• 乙型HBV与瘤进展较差和整体存活率降低有关.
• 建议在HCC的全身治疗期间进行持续的抗病毒治疗,以预防HBVr.