临床分类与磁力共振成像 (MRI) 对手臂损伤的损伤模式,出生损伤
Caroline H Hu1, Ann E Van Heest2, Michelle A James3
1Department of Orthopedic Surgery, Boston Children's Hospital, Boston, MA; Department of Orthopaedic Surgery, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA; Department of Orthopedic Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, MN; Department of Orthopedic Surgery, Gillette Children's Specialty Healthcare, St. Paul, MN.
The Journal of hand surgery
|August 19, 2025
概括
腕出生损伤 (BPBI) 的Narakas分类可能不准确地反映神经根损伤. 在许多患有BPBI的婴儿身上,MRI揭示了比临床预期更广泛的伤害.
科学领域:
- 儿科神经学 儿科神经学
- 肌肉骨成像系统的成像
- 出生创伤研究研究
背景情况:
- 腕出生损伤 (BPBI) 是新生儿学的一个重大问题.
- 纳拉卡斯分类是一种广泛使用的系统,用于根据临床运动弱势模式对BPBI进行分类.
- 在BPBI中,临床表现和底层神经根病理之间的相关性仍然不完全理解.
研究的目的:
- 为了比较磁共振成像 (MRI) 上发现的神经根损伤的分布,与 BPBI 婴儿的临床 Narakas 分类进行比较.
- 评估纳拉卡斯分类在反映神经根参与的真实程度上的准确性.
主要方法:
- 在三个儿童医院中,对患有BPBI的婴儿的潜在招生.
- 临床评估以确定Narakas组和16周岁之前手臂的MRI.
- 神经放射学家在MRI上评估了神经根损伤的严重程度 (完好,破裂,脱落),并将研究结果与临床Narakas分类进行了比较.
主要成果:
- 68名患有BPBI的婴儿接受了MRI,揭示了19种不同的神经损伤模式.
- 磁力共振成像 (MRI) 发现经常与基于纳拉卡斯分类的预期神经根参与不一致.
- 纳拉卡斯1和2分类在MRI上显示的损伤比预期的更为广泛,在纳拉卡斯1中显著涉及额外的神经根 (C7,C8,T1),只有26%的纳拉卡斯2患者仅有C5-C7损伤.
- 较高的Narakas等级与受影响的神经根和突破的数量增加相关,C6和C8分别是最常见的受伤和突破.
结论:
- BPBI的病理解剖学比Narakas分类所建议的要复杂得多.
- 通过纳拉卡斯分类进行临床评估可能会低估患有BPBI的婴儿神经根损伤的程度.
- 磁力共振成像 (MRI) 提供了更详细的理解臂损伤,突出与临床分级系统的差异.
