在ACL重建中,哪种移植与更好的结果有关? 随机对照试验的系统审查和网络元分析
Chao Fan Chen1,2, Shi Yuan Qian3, Tao Li1,2
1Sports Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, PR China.
Clinical orthopaedics and related research
|August 19, 2025
概括
这个网络元分析发现,特定的自体移植和人造带为ACL重建提供了更好的结果. 双捆半肌/骨自体移植和骨肌骨自体移植显示出稳定性和低重伤风险的前景.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 生物医学工程 生物医学工程
- 运动医学 运动医学
背景情况:
- 前十字带 (ACL) 重建使用自体移植,异体移植和人造带,关于最佳移植选择的证据相互矛盾.
- 现有的网络元分析具有方法上的局限性,需要进行更新的分析.
研究的目的:
- 在ACL重建中比较不同的移植,以了解患者报告的结果,膝盖稳定性和移植重伤风险.
- 通过对随机对照试验 (RCT) 的更新网络元分析来确定优质的移植选择.
主要方法:
- 在PubMed,Embase,Cochrane图书馆和Web of Science (2000-2024) 搜索了关于ACL重建移植的RCT.
- 包括27个RCT (2572名患者) 评估了国际膝关节文档委员会 (IKDC) 的客观评分,Lysholm,Tegner,Lachman,枢纽转移,KT-1000/2000和重伤率.
- 采用贝叶斯网络元分析和积累性排名曲线下的表面 (SUCRA) 来进行干预排名.
主要成果:
- 在对对进行的比较中没有显著差异,但SUCRA揭示了排名:双捆半/gracilis自移植用于IKDC分数和移植重伤;单捆半自移植用于Lysholm分数;单捆半/gracilis与合成带用于Tegner分数.
- 对于膝盖的稳定性,双束半/gracilis在拉赫曼测试中排名最高,单束5串半/gracilis在旋转转移中排名最高,骨肌骨在KT-1000/2000差异中排名最高.
- 苏克拉值表明治疗方法优越的概率.
结论:
- 双捆半/骨和骨肌骨自移植可能为患者的舒适性,前部稳定性和低重伤风险提供优越的综合益处.
- 单束5链半状/gracilis自移植显示了旋转稳定性的潜力.
- 建议单捆3/4串半肌自移植和单捆4串半肌/带合成带的gracilis进行,以获得最佳的患者报告结果.
