分流储备与血管学指导穿皮冠状动脉干预:个体患者数据的元分析

科学领域:

• 心脏病学
• 干预心脏病学
• 临床试验

背景情况:

• 随机对照试验 (RCT) 将分量流量储备 (FFR) 指导的皮肤冠状动脉干预 (PCI) 与血管学指导的PCI进行比较,结果各异.
• 这一元分析专门研究了慢性冠状动脉综合征 (CCS) 中间冠状动脉病变以及非ST升高急性冠状动脉综合征 (NSTE-ACS) 中的非罪祸首血管.

研究的目的:

• 在CCS和NSTE-ACS患者中比较FFR引导PCI与血管学引导PCI的疗效.
• 评估FFR指导对主要心脏不良事件 (MACE) 和其组成部分的影响.

主要方法:

• 五项随访期至少为一年的RCT个体患者数据的分析.
• 包括2493名患者,重点是中等冠状动脉病变或非致病血管.
• 主要结局:一年的MACE (因任何原因死亡,心脏病发作,重复血管化).

主要成果:

• 以FFR为指导的PCI与1年的MACE率较低 (12. 1%与14. 7%,P=0. 046).
• 在FFR组显著降低心肌梗塞 (MI) 的风险 (HR .71,P = .031).
• 在非程序性MI或MACE中没有显著差异超过30天.

结论:

• 在CCS和NSTE-ACS患者中,FFR引导的PCI可以减少主要不良事件.
• 这一好处主要归因于治疗前的肌肉感染的减少.
• 在30天以后,死亡率或MACE没有显著差异.