双边内乳动脉移植对轻度功能下降的患者的影响

科学领域:

• 心血管外科
• 肝脏病学
• 临床结果研究

背景情况:

• 双边内部乳腺动脉 (BIMA) 移植在多血管冠状动脉旁路移植 (CABG) 中的疗效在轻度功能下降的患者中尚不清楚 (GFR 60 - 89 ml/ min/ 1. 73 m2).
• 这项研究调查了BIMA与单个内部乳腺动脉 (SIMA) 移植在这个特定患者队列中的比较有效性.

研究的目的:

• 在接受多血管CABG的轻度功能患者中,比较BIMA和SIMA移植的长期存活率和主要心脏或脑血管不良事件 (MACCE).
• 评估BIMA与SIMA移植对完全重血管化率和远端瘤数量的影响.

主要方法:

• 对接受单独初级多血管CABG的933名患者进行了回顾性分析,比较接受BIMA (n=454) 与SIMA (n=479) 移植的患者.
• 排除接受放射性动脉移植或没有内部乳腺动脉移植的患者.
• 应用逆概率治疗权重来平衡队列特征和评估6年生存率和MACCE发生率.

主要成果:

• 与SIMA组相比,BIMA组显示出较高的总远端瘤 (P<0. 001),但完全重血管化的比率相似 (P=0. 101).
• 六年生存率在BIMA组 (91. 9%) 与SIMA组 (85. 9%) 显著高 (P=0. 046),通过多变量分析得到证实 (HR 0. 505,P=0. 035).
• 与SIMA组 (40. 5%) 相比,BIMA组的MACCE发病率明显较低 (P< 0. 001).

结论:

• 在接受多血管CABG的轻微功能患者中,双边内部乳腺动脉移植与改善的长期存活率有关.
• 在这种患者群体中,使用BIMA移植显著降低了主要心脏或脑血管不良事件的发生率.
• 在接受复杂冠状动脉再循环治疗的功能障碍患者中,BIMA移植可能是获得更好的临床结果的首选策略.