在初级保健中治疗阿片类药物使用障碍的协作护理:混合型2集群随机临床试验
John C Fortney1,2,3, Anna D Ratzliff1,2, Brittany E Blanchard1,2
1Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Division of Population Health, University of Washington School of Medicine, Seattle.
在初级保健中整合阿片类药物使用障碍 (OUD) 和心理健康治疗的协作护理模式 (CCM) 显著减少了阿片类药物的使用. 这种方法对初级保健机构的OUD管理具有前景.
科学领域:
- 主要护理研究
- 药物成
- 心理健康服务
背景情况:
- 药物治疗阿片类药物使用障碍 (MOUD) 是标准的治疗方法,但只有不到25%的OUD患者接受药物治疗.
- 协同护理模式 (CCM) 在初级环境中整合了心理和身体健康护理.
- 将CCM扩展到包括OUD治疗可以提高MOUD启动率.
研究的目的:
- 为了比较CCM对OUD和同时出现的心理健康症状的有效性,与单独对心理健康症状的CCM.
- 评估综合护理对阿片类药物使用和心理健康结果的影响.
主要方法:
- 一个混合型2a集群随机试验,涉及24个美国初级保健诊所.
- 没有接受专业护理的OUD和心理健康症状的参与者被随机分为干预 (OUD和心理健康的CCM) 或控制 (仅心理健康的CCM).
- 结果包括过去一个月的阿片类药物使用日和心理健康评分,评估在基线,3个月和6个月.
主要成果:
- 在这两组中,阿片类药物使用日数均有所减少,但干预组的减少明显较大 (调整后的几率比率为0. 10;P<. 001).
- 在这两组中,心理健康得分略有改善,干预和对照没有显著差异.
- 这项干预措施在减少阿片类药物使用方面显示出中等效果 (Cohen d = -0.44).
结论:
- 协作护理模式 (CCM) 在初级保健机构中有效管理阿片类药物使用障碍 (OUD).
- 通过CCM整合OUD和心理健康护理对改善治疗结果特别有希望.
- 初级保健诊所应考虑对OUD和同时出现的心理健康状况实施CCM.
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