小型低风险甲状腺小胞癌的长期积极监测
Anna M Sawka1, Sangeet Ghai2, Lorne Rotstein3
1Division of Endocrinology, University Health Network and University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
JAMA surgery
|August 20, 2025
概括
主动监测 (AS) 是对低风险的乳头甲状腺癌 (PTC) 的持久策略,特别是在老年人中. 年长的患者不太可能从AS切换到手术,这表明其长期可行性.
科学领域:
- 癌症学
- 内分泌学
- 外科瘤学
背景情况:
- 积极监测 (AS) 越来越多地被认为是早期癌症,特别是在老年人中.
- 了解AS的长期持久性对于患者的咨询和治疗决策至关重要.
研究的目的:
- 评估小,低风险的乳头甲状腺癌 (PTC) 患者的活跃监测 (AS) 的持续时间.
- 评估患者年龄对从AS转移到最终治疗的速度的影响.
主要方法:
- 在加拿大多伦多进行了一项前性长期随访队列研究.
- 成年患者的小 (<2厘米),低风险的PTC被提供AS或立即手术.
- 结果,包括交叉治疗率,分析到2025年6月,随访时间中位数为71个月.
主要成果:
- 从AS到最终治疗的整体交叉率为23. 9%.
- 疾病进展 (56. 8%) 和患者偏好 (40. 5%) 是交叉的主要原因.
- 随着年龄的增长,五年累计交叉发生率显著下降:年龄在45岁以下的患者为41. 5%,年龄在45-64岁之间为20. 9%,年龄在65岁以上的患者为5. 1% (P < . 001).
结论:
- 积极监测是小型低风险PTC的长期管理策略.
- 与年轻患者相比,老年人 (≥65岁) 的AS转移到手术的可能性明显较低.
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