在局部切除后省略额外的手术是否会影响高风险pT1结肠癌患者的癌症结果?

科学领域:

• 胃肠病学和外科瘤学
• 结肠直肠癌研究
• 癌症病理学

背景情况:

• 结肠直肠癌是西班牙癌症死亡的主要原因.
• 对于PT1腺癌,内镜多角切除术 (EP) 是标准的,但确定需要进一步的手术是具有挑战性的.
• 在高风险的pT1病例中,内残留瘤 (IRT) 和淋巴结转移 (LNM) 的发生率有所不同.

研究的目的:

• 为了确定预测pT1CRC后残留疾病的组织学因素.
• 评估在高风险的pT1CRC患者中减少不必要的完成手术的策略.
• 根据风险分层和管理方法分析结果.

主要方法:

• 在276名接受完整EP治疗的pT1CRC患者的回顾性分析 (2013-2021年).
• 高风险的pT1标准包括正边缘,深入侵袭 (≥2mm),淋巴血管侵袭,高度芽,不利的组织学或不确定的特征.
• 患者被分为低风险 (LR),高风险内镜治疗 (HR-E) 和高风险手术治疗 (HR-S) 组,并进行长期随访.

主要成果:

• 在手术样本的18.7%中发现了残留疾病.
• 阳性边际与IRT相关 (p=0. 01),不良组织学与LNM相关 (p=0.000).
• 在单个危险因子患者中,HR-E和HR-S的复发率相似;HR-E组中没有CRC特异性死亡.

结论:

• 阳性切除边缘和不利的组织学是pT1CRC中IRT和LNM的关键预测因素.
• 选择的高风险患者,特别是那些患有并发症或单一风险因素的患者,可以安全地推迟完成手术,并进行警的随访.
• 这种方法可以在不影响pT1CRC治疗的生存结果的情况下降低手术发病率.