动态失调预测脑内出血的死亡率:时间变化和绝对值的回顾性队列研究

科学领域:

• 神经临界护理
• 重症监护医疗
• 肝脏病学

背景情况:

• 缺血和的变化是神经临床护理的预后指标.
• 它们对脑内出血 (ICH) 患者的具体影响需要进一步研究.

研究的目的:

• 检查血清的可变性 (变系数,CV) 和绝对血清水平对ICH患者的死亡率的独立和综合影响.
• 在ICH的背景下确定平衡的预后值.

主要方法:

• 一个回顾性队列研究,利用密集护理医疗信息中心 (MIMIC-IV) 数据库的数据.
• 血清的变化量为CV;平均水平分为正常血症,低血症和高血症.
• 调整了相关临床因素以评估死亡结果的多变量Cox回归模型 (30天,住院,ICU).

主要成果:

• 增加的变异性与死亡率有显著的线性关联;每1%的心血管升高预测30天死亡风险增加38%.
• 与最低四分位数相比,最高四分位数的CV与死亡风险增加了2. 48倍.
• 过血量 (> 145 mmol/ L) 是死亡率的强有力的独立预测因子 (HR 2. 93),而低血量则显示出非显著的趋势. 在平均含量和死亡率之间观察到U型关系.

结论:

• 在ICH患者中,的可变性和高血量都是独立的死亡预测因素.
• 的可变性与死亡率呈现线性剂量反应关系,而绝对水平则遵循U型风险曲线.
• 建议在ICH中对平衡进行双重监测.