对于不可手术的大型 (≥5厘米) 非小细胞肺癌,最佳的剂量和分量表是什么?

科学领域:

• 辐射瘤学
• 胸部瘤学
• 医学物理

背景情况:

• 对于具有≥5厘米长度的不可手术,结节阴性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的最佳放射疗法尚未确定.
• 本研究评估了该患者群体的立体体辐射疗法 (SBRT),低分量辐射疗法 (HFRT) 和常规分量辐射疗法 (CRT).

研究的目的:

• 为了比较SBRT,HFRT和CRT的临床结果,用于不可操作的节点阴性NSCLC≥5厘米.
• 评估不同放射治疗策略的局部进展 (FFLP),整体存活率 (OS) 和与治疗相关的毒性.

主要方法:

• 在2011年至2023年期间治疗的137名节点阴性NSCLC患者的回顾性分析.
• 患者接受了SBRT (n=37),HFRT (n=56) 或CRT (n=44). 由于毒性问题,SBRT没有用于中央瘤.
• 评估了包括FFLP,OS和毒性 (等级≥2和≥3) 在内的结果.

主要成果:

• 随访时间中位数为23. 0个月. 两年的FFLP率为SBRT的87. 7%,HFRT的69. 0%,CRT的57. 5% (P=0. 021).
• 低分泌疗法 (SBRT+HFRT) 的FFLP比CRT高 (P=0.010). 没有显著的差异 (P=.92).
• 在SBRT (37. 8%) 与HFRT (14. 3%) 和CRT (13. 6%) (P=0. 028) 中,等级≥2的毒性较高,主要是胸壁疼痛. 毒性等级≥3是相似的.

结论:

• 通过SBRT和HFRT,可以有效地控制5厘米以上的节点阴性NSCLC.
• 对于中部瘤,HFRT是一个合适的选择,而对于特定患者的外围瘤,SBRT可能会被考虑.
• 在这种具有挑战性的NSCLC群体中,低分化策略显示出改善的局部控制.