临床和病理预测器隐藏的淋巴结参与的临床节点阴性膀癌患者进行激进的囊切除术
Salvador Jaime-Casas1, Miguel Zugman1, Regina Barragan-Carrillo1
1Department of Medical Oncology & Experimental Therapeutics, City of Hope Comprehensive Cancer Center, Duarte, CA.
Clinical genitourinary cancer
|August 21, 2025
概括
在接受手术的膀癌 (BC) 患者中确定了淋巴结阳性的预测因素. 积极的手术边缘,淋巴血管侵袭和更高的临床T阶段显著预测了积极的淋巴结,影响了患者的结果.
科学领域:
- 泌尿外科
- 癌症学
- 病理学
背景情况:
- 精确的膀癌分期对于治疗计划至关重要.
- 在临床上阴性淋巴结 (cN0) 患者中发现隐性淋巴结转移是一个重大挑战.
- 骨盆淋巴结解剖的根性囊切除术 (RC-PLND) 是标准的分期和治疗方法.
研究的目的:
- 在接受RC-PLND的临床T1-4N0M0膀癌患者中评估病态淋巴结阳性 (pN+) 的预测因素.
- 在该患者队列中确定与无复发生存 (RFS) 和整体生存 (OS) 相关的因素.
主要方法:
- 在2004年2月至2020年10月期间接受RC-PLND的440名cT1-4N0M0BC患者的回顾性分析.
- 后勤回归和多变量分析以确定PN+状态的预测因素.
- 评估RFS和OS的Kaplan-Meier和Cox比例危险模型.
主要成果:
- 17% 的患者患有PN+ 疾病. 淋巴血管侵袭 (LVI) 在TURBT (OR2. 62),积极的手术边缘 (OR16. 77) 和cT2疾病 (OR1. 89) 与pN+的更高概率有关.
- 在pN+患者中,复发率 (HR 7. 67) 和死亡率 (HR 3.26) 显著增加.
- 手术前水解预测了较差的RFS和OS;积极的手术边缘和功能预测了较差的OS.
结论:
- 在cT1- 4N0M0BC患者中,积极的外科边缘,LVI和晚期临床T阶段 (≥cT2) 是PN+疾病的强烈预测因素.
- 手术前的因素可以帮助识别患有阳性淋巴结的风险较高的患者,并可能引导治疗决策.
- 精确的淋巴结分期对于预测膀癌的生存结果至关重要.
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