在创伤患者和非创伤患者的医院前气管输入之前的格拉斯哥昏迷评分:多中心回顾性观察研究
Urs Pietsch1, Benedick Satari, Julian Klug
1From the Division of Perioperative Intensive Care Medicine, Cantonal Hospital St. Gallen, St. Gallen, Switzerland (UP, JK, RA), Swiss Air-Rescue, Schweizerische Rettungsflugwacht Rega, Zurich, Switzerland (UP, RA, AF), Department of Emergency Medicine, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland (UP, BS, MM, RA), Department of Anaesthesiology, Pain and Emergency Medicine, Cantonal Hospital St. Gallen, St. Gallen, Switzerland (BS), Faculty of Medicine, University of Geneva, Geneva, Switzerland (JK), Institute of Intensive Care Medicine, University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland (PDW-G), Department of Anaesthesiology and Pain Medicine, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland (LW, AF), Faculty of Medicine, University of Bern, Bern, Switzerland (RG), and Department of Surgical Science, University of Torino, Torino, Italy (RG).
在创伤和医疗患者中,往往发生格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 分数低于8. 目前的指导方针可能需要修订,因为单独的GCS不足以进行输管决定.
科学领域:
- 紧急医疗
- 关键的护理
- 创伤手术
背景情况:
- 在重症患者的呼吸支持和呼吸道保护中,先入院的气管输入至关重要.
- 目前的创伤指南建议在格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 上得分低于9的患者进行输管治疗.
研究的目的:
- 在创伤和医疗紧急情况中调查患者在医院前气管输入之前的实际GCS得分.
- 评估医院前GCS得分与患者结果之间的关联.
主要方法:
- 进行了回顾性观察队列研究.
- 在2020年至2023年期间,从瑞士麻醉师配备的直升机紧急医疗系统收集了数据.
- 包括输管创伤和非创伤患者 (≥18岁) 和未输管的GCS<9个患者.
主要成果:
- 在医院前的气管输管前,非创伤患者的GCS中位数为4,创伤患者为6,两者均低于指导值8.
- 较低的GCS得分与更长的重症监护室停留时间和28天的生存时间减少有关.
- 在输管之前,受伤患者的GCS得分显著更高 (中位数为14).
结论:
- 医院前气管输入前的GCS中位数经常低于8,这表明目前的指导方针存在局限性.
- 单独的GCS评分不是医院前气管输入决定的充分标准.
- 需要进一步的研究,包括随机对照试验,以建立更强大的输管标准,强调以患者为中心的方法,特别是对于烧伤患者.
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