影响患者及时获得腹修复的风险因素

科学领域:

• 手术结果研究
• 医疗服务研究

背景情况:

• 术前优化策略旨在延迟选择性腹修复,但对非选择性手术风险因素的证据有限.
• 识别那些不太愿意进行优化治疗的患者对于手术规划至关重要.

研究的目的:

• 评估与非选择性腹手术相关的社会人口因素,保险类型和医疗优化因素.
• 了解紧急或突发性腹修复的预测因素.

主要方法:

• 使用国家外科质量改善计划数据库 (2022-2023) 进行回顾性队列研究.
• 使用混合效应多变量后勤回归分析患者人口统计,患者类型和并发症.
• 主要结局:手术敏度 (选择性与非选择性修复).

主要成果:

• 在73589名患者中,5. 8%接受了非选择性腹修复.
• 非选择性手术的几率增加与年龄较大,女性性别,西班牙裔/ 黑人族裔,缺乏私人保险,吸烟,肥胖 (BMI ≥30),体重不足 (BMI ≤18.5),美国麻醉学会高等级 (≥III),慢性肺炎,,心力衰竭,低蛋白 (< 3.5 g/ dL) 和功能依赖性有关.
• 服用口服药物的糖尿病患者的非选择性手术几率较低.

结论:

• 多种患者因素,无论是可改变的还是不可改变的,都与非选择性腹修复有关.
• 识别高风险患者可以完善手术前优化方案.
• 根据风险因素量身定制的手术方法可以加强以患者为中心的腹修复.