在鼻腔外科手术中优化腹腔的打开和关闭:切口设计和临床实用性的技术考虑

科学领域:

• 神经外科
• 手术技术
• 内镜手术

背景情况:

• 在跨形手术 (TSS) 中,杜拉的开关至关重要,脑脊液 (CSF) 泄漏是严重的并发症.
• 在狭窄的手术领域, 传统的十字切口带来了挑战.

研究的目的:

• 在TSS中评估优化体内切口设计,以改善曝光,最小干扰和密封.
• 将修改后的腹部切口技术与传统方法的疗效进行比较.

主要方法:

• 实证研究和平面几何分析各种体内切口设计.
• 在2011年至2022年期间,在628个内鼻TSS病例中应用量身定制的腹腔切口.
• 修改的H形切口与十字切口的切口长度和脑脊髓泄漏率的比较.

主要成果:

• 作为标准采用的修改后的H形硬膜切口,最大限度地减少了硬膜间隙,并促进了有效的接.
• 平面几何分析证实修改的H形切口需要最短的切口长度.
• 与交叉切口相比,修改后的H形切口减少了总长度,但没有增加脑脊液泄漏率 (0.48%对1.91%).

结论:

• 经过战略性选择,加上一次性合,可改善手术期间的处理,并减少术后的并发症.
• 这项研究倡导重新评估内镜和扩展TSS中的传统腹腔开口技术.