精制前列腺癌救援放射治疗的预后分层:使用PSMA-PET和机器学习的回顾性多中心队列研究

科学领域:

• 癌症学
• 放射治疗
• 前列腺癌研究

背景情况:

• 在急性前列腺切除术 (RP) 后的前列腺癌 (PCa) 生化复发 (bREC) 中,救援放射治疗 (SRT) 是标准的.
• 最佳SRT参数 (剂量,场大小) 和高级成像 (PSMA-PET) 的作用尚不清楚.
• 这项研究评估了PSMA- PET和SRT剂量对2年无复发生物化学存活率 (bRFS) 的影响.

研究的目的:

• 评估PSMA- PET在接受SRT治疗的患者的预后价值.
• 评估SRT剂量和其他因素对bRFS的影响.
• 改进bREC治疗后PCa患者的风险分层.

主要方法:

• 在11个中心对255名接受PCa bRECSRT的患者进行了回顾性分析.
• 纳入标准:在RP后的PSA持久性/复发性 (≥0. 1 ng/ mL),对转移的PSMA-PET呈阴性.
• 排除:抗雄激素剥夺疗法或PSA>0.5 ng/mL 通过LASSO和CART分析的预后因素.

主要成果:

• 两年bRFS为88. 2%,平均随访时间为33个月.
• 有利的预后因素包括较低的SRT前PSA (< 0. 2 ng/ ml),PSMA- PET阴性,较长的PSA翻倍时间,年龄较大,ISUP等级为1-2,以及手术到brEC间隔较短.
• 卡特分析表明PSMA- PET对PSA<0. 2ng/ ml的预后有显著影响,而PSA倍增时间对PSA0. 2- 0.5ng/ ml至关重要. SRT剂量和节点照射没有显著影响bRFS.

结论:

• 在PCa中SRT的预测建模是复杂的.
• 对于精细的风险分层,PSMA-PET和CART分析提供了有价值的工具.
• 这些先进的方法改善了用SRT治疗的复发前列腺癌的预测结果.