用[¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA I&T治疗老年患者 - 安全性,疗效和预后因素

科学领域:

• 癌症学
• 核医学
• 放射性药物治疗

背景情况:

• 转移性抵抗割的前列腺癌 (mCRPC) 是前列腺癌的晚期阶段.
• 患有mCRPC的老年患者 (≥75岁) 的治疗选择往往有限.
• [177Lu]Lu-PSMA I&T为mCRPC治疗提供了一个有针对性的方法.

研究的目的:

• 在老年mCRPC患者 (≥75岁) 中评估[177Lu]-PSMA I&T的安全性和有效性.
• 在该患者队列中确定总生存率的基线预测因素.
• 探索治疗反应和生存结果之间的相关性.

主要方法:

• 一组56名75岁以上的mCRPC患者接受了[177Lu]Lu-PSMA I&T.
• 使用CTCAE v5. 0对不良事件进行分级.
• 分析了基线参数,包括格里森得分,PSA,LDH,转移部位和PET成像指标 (SUV平均值,SUV峰值,SUVmax,PSMA- TV,TL- PSMA).
• 评估了PET反应 (RECIP 1.0) 和生化反应 (PCWG3).
• 使用考克斯回归和卡普兰-梅尔曲线分析了整体存活率.

主要成果:

• 治疗耐受性良好,没有观察到III- V级毒性.
• 在少数患者中发生了I/ II级血液事件 (贫血,白细胞减小,血小板减小) 和轻微的EGFR下降.
• 平均寿命为11个月. 较高的PSA和LDH基线水平与较短的生存期有关.
• 根据RECIP和PCWG3标准,病情进展的患者的生存期显著缩短.
• 任何PSA反应都预测了更长的生存期 (21个月而不是7个月). 肝转移的存在表明存活时间较差 (8个月与21个月).

结论:

• 对于患有mCRPC的老年患者 (≥75岁) 来说,Lu-PSMA I&T是一种安全且可容忍的治疗选择.
• 较低的PSA和LDH基线水平是较长寿命的预测因素,而PSMA-TV则不是.
• 早期PSA反应是改善生存的强有力的指标.
• 结合RECIP和PCWG3标准,可以提高对接受RLT的mCRPC患者的反应评估.